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8月3日,重庆大学附属肿瘤医院举办神经外科全内镜解剖培训班。培训班聚焦脑肿瘤精准外科手术治疗体系,设有手术直播及解剖学习环节,以提高神经局部解剖知识及手术技能。
重庆大学附属肿瘤医院神经肿瘤科主任杨海峰表示,脑胶质瘤是最常见的脑部肿瘤,也是颅脑肿瘤中危害性最大的肿瘤之一。我国脑胶质瘤年发病率为7至10人/10万人,高发年龄段是40到60岁,但近年来年轻人的发病率有逐渐上升的趋势,当出现视力模糊、头疼、恶心、呕吐等症状时,应尽快完善相应头部检查。
小周是一个企业的财务,1个月前,她发现了自己视力突然下降,每天工作时只有靠放大字体才能看清财务报表。小周以为是加班劳累所致,所以并未引起重视。但10天前,小周突然头痛剧烈、呕吐不止,同事紧急将其送往医院救治。经检查初步诊断,医生怀疑小周脑内长了肿瘤,遂转至重庆大学附属肿瘤医院进行救治。
入院后经进一步检查后诊断,小周的颅内有巨大占位性病变,体积几乎占了大脑的1/4,术前影像学考虑胶质瘤的可能性大。“脑胶质瘤素来以治疗难度大、生存期短、复发率高等特点被称为‘大脑杀手’。患者的肿瘤恶性程度高,要尽可能地切除肿瘤,以保证生存期。”杨海峰介绍。
经过严密的术前检查,发现小周的病变位于左侧优势半球,位置深在,侵袭性生长,无明显边界,中线移位明显,侧裂、脑室受压,深部侵及尾状核头、岛叶、丘脑等重要神经结构,手术难度大、风险高。
为保证手术顺顺利利地进行,治疗团队多次召开多学科联合会诊,一直在优化和规范治疗方案,以期达到最大治疗效益。“考虑到患者比较年轻,在肿瘤扩大切除的基础上,对邻近血管及语言、运动功能的保护特别的重要,否则极度影响其今后的工作及生活。”杨海峰强调。
7月底,杨海峰带领团队借助超声实时定位、荧光显影、术中唤醒及电生理监测等技术,在尽量切除肿瘤的同时又完整保护了神经功能。
神经肿瘤科副主任医师陈杰介绍,尽管现有的医学资料和临床实验,还未能明确得出脑胶质瘤的具体发病机制,但根据已有数据可知,若长期接受到超过一定剂量的电离辐射的影响是会在某些特定的程度上增大患脑胶质瘤的风险。此外,一些普遍性致癌物质,例如食用亚硝酸盐食品、感染病毒或细菌等,同样也会增加致脑胶质瘤的风险。
陈杰表示,脑胶质瘤缺乏特异性临床症状,一般根据肿瘤在颅内的位置不同,压迫周围神经组织的不同,所引起的症状也不完全一样。有些患者是视力下降,有些患者是最常见的头痛,颅内有了占位以后,引起的压迫症状,形成最常见的就是头疼、恶心、呕吐等颅高压的表现。
“当大家产生头痛、恶心、呕吐、癫痫、视物模糊等症状时,应及时到医院就医,做相应头部检查,明确有没有脑肿瘤的发生。同时,建议有家族遗传病史或其他相关风险因素的人群,每年应定时进行脑部检查。”陈杰提示警醒我们。