脂肪瘤型脊髓栓系手术技能方面的要求高、难度大。既能对脊髓进行松解，又能防止症状加剧是临床医师医治该病的根本意图。

  脊髓栓系综合征术后能否康复?脊髓栓系综合征(tetheredcordsyndromeTCS)是一种病理改动杂乱，进行性的神经功用障碍疾病。脂肪瘤型TCS是成本比较特别的一种类型，表现为脊柱裂及脊髓脊膜膨出伴发脂肪瘤，脂肪瘤安排与圆锥、腰骶神经及终丝广泛粘连，交错成长。病理特色决议了手术的高危险，彻底切除脂肪瘤，肯定会危害有功用的神经安排，而仅为了美容意图将椎管外脂肪切除，不只不会免除栓系症状，反而术后再栓系的几率高，对今后的神经探查形成极大的困难和手术危险。

  众所周知，脂肪瘤型TCS是脊髓栓系综合征中病理改动杂乱，手术后神经性障碍最易呈现加剧的一种类型，其临床作用显着低于非脂肪瘤型TCS，进步脂肪瘤型TCS的手术作用，削减术中副危害及术后再栓系一直是医治TCS的重要课题。

  脂肪瘤型TCS的分型没有一致，许多作者运用脂肪脊髓脊膜膨出的界说作为总称，涵概了各种椎管内脂肪瘤或腰骶部脂肪瘤。Arai等将其分为五种类型，即背侧型、尾侧型、复合型、终丝型及脂肪脊髓脊膜膨出。王宪刚等_7J将脂肪瘤型TCS分三型，分别为圆锥下型，脂肪瘤侵袭马尾神经和圆锥下方及终丝；圆锥旁型，脂肪瘤侵袭圆锥的一侧，包绕一侧的马尾神经；圆锥上型，脂肪瘤侵袭圆锥上部位。

  ①终丝型：终丝失掉正常结构，被脂肪瘤侵袭，止于硬膜囊远端，脊髓结尾与脂肪瘤间边界大部分可分辩；

  ②圆锥旁型：脂肪瘤坐落脊髓的背侧，大部分倾向一侧，包绕马尾神经，脂肪瘤有薄层包膜，腹侧与神经板无分界；

  ③脂肪脊髓脊膜膨出：硬膜囊远端连续为脂肪瘤的包膜，脊膜膨出至皮下安排，内容物为脂肪瘤，脊髓神经纤维也跟着膨出至椎管外，神经与脂肪边界不清。

  分型的不同，能够阐明其临床作用的差异，Bulsara等手术医治47例脂肪瘤型TCS，成本14例脂肪脊髓脊膜膨出，8例椎管内脂肪瘤，25例终丝脂肪瘤，术后随访均匀8个月，一切患儿均有改善，以终丝脂肪瘤患儿在感觉、膀胱功用、痛苦等有较大改善；脂肪脊髓脊膜膨出的改善最少。Arai等调查到，尾侧型、终丝型和大部分背侧型脂肪瘤手术解剖相对简略，松解手术危险小，而复合型、脂肪脊髓脊膜膨出手术危险大，有时不可能取得彻底松解，术后易加剧，指出预防性手术对前者有较好的习惯证。脂肪脊髓脊膜膨出型一旦再栓系，再次松解手术应持稳重情绪，估量改善神经症状的可能性极小。

  脂肪瘤型TCS的预防性手术尚有争议，术后有可能会呈现神经加剧，晚期常呈现再栓系等。Byme等回忆剖析100例小于1岁婴儿，均匀随访5年，无症状的患儿无一例加剧，39％改善，58％安稳，3％加剧，指出总的结果是婴儿期免除栓系显着好于天然病史。关于脂肪瘤型TCS，因为脂肪块内神经与脂肪安排交互存在，切除过多的脂肪块，常常危害尚有功用的神经，咱们在切除的部分脂肪瘤安排中(包含终丝脂肪瘤)，病理查看均查到了神经纤维束，阐明该手术的危险地点。国外有些作者引荐运用o32激光L10,11j或超声乳化，汽化或乳化脂肪瘤安排，国内没有见该方面的报导。

  脂肪瘤型脊髓栓系手术技能方面的要求高、难度大。既能对脊髓进行松解，又能防止症状加剧是临床医师医治该病的根本意图。本组经过对手术进行了改善，从近期调查削减了脂肪瘤型脊髓栓系术后并发症，进步了效果，但随访时间短，是否有再栓系、症状加剧等需长时间随访调查。