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重庆大学生医保一档和二档的差异

发表时间: 2024-12-03 作者: 新闻中心

  大学生医保一档和二档有啥不一样的差异,学生每次一般门诊医药费用报销份额为一档75%、二档80%。

  在渝高校大学生(含全日制研究生)参与居民医保,个人缴费规范为一档380元/人·年,二档755元/人·年。

  1.一般门诊:大学生的一般门诊医药费用报销份额为一档75%、二档80%,报销封顶线由校园依据参保大学生人数、一般门诊就医以及基金操控额度使用情况等,商参保地的医疗稳妥经办组织确认。从2025年1月1日起,大学生到校医院以外医保定点医疗组织一般门诊就医的费用,与我市居民医保一般门诊统筹待遇保持共同,在校医院以外医保定点医疗组织年度报销限额与校医院年度报销限额兼并核算,在市内定点医疗组织联网结算的一般门诊费用在校医院不重复报销。

  2.慢性病(两病)门诊:对特别疾病中的严重疾病和白血病,其门诊医药费报销履行住院的报销份额和起付线次(一年内到不一样的等级医疗组织就医的以最高等级核算),封顶线与住院兼并核算,一档30万,二档32万;对特别疾病中的慢性病门诊医药费不设报销起付线,报销份额与住院共同,年度报销封顶线元,一起患两种或两种以上慢性病的,每添加一种,年报销限额添加200元。

  3.意外损伤门诊:无第三方职责的骨折、关节脱位、呼吸道异物意外损伤景象,其门诊医疗费用医保基金按80%报销,封顶线元/人/年。

  2023年度起付规范为16901元/人•年)以上的,按60%份额报销,最高报销金额20万元。

  【导语】:大学生医保一档和二档有啥不一样的差异,学生每次一般门诊医药费用报销份额为一档75%、二档80%。

  1.一般门诊:大学生的一般门诊医药费用报销份额为一档75%、二档80%,报销封顶线由校园依据参保大学生人数、一般门诊就医以及基金操控额度使用情况等,商参保地的医疗稳妥经办组织确认。从2025年1月1日起,大学生到校医院以外医保定点医疗组织一般门诊就医的费用,与我市居民医保一般门诊统筹待遇保持共同,在校医院以外医保定点医疗组织年度报销限额与校医院年度报销限额兼并核算,在市内定点医疗组织联网结算的一般门诊费用在校医院不重复报销。

  2.慢性病(两病)门诊:对特别疾病中的严重疾病和白血病,其门诊医药费报销履行住院的报销份额和起付线次(一年内到不一样的等级医疗组织就医的以最高等级核算),封顶线与住院兼并核算,一档30万,二档32万;对特别疾病中的慢性病门诊医药费不设报销起付线,报销份额与住院共同,年度报销封顶线元,一起患两种或两种以上慢性病的,每添加一种,年报销限额添加200元。

  无第三方职责的骨折、关节脱位、呼吸道异物意外损伤景象,其门诊医疗费用医保基金按80%报销,封顶线元/人/年。

  (四)大病医疗稳妥:参与我区居民医保的在渝高校大学生,可以轻松的享用大病稳妥政策规则的有关待遇。参保大学生住院和特别疾病中的严重疾病门诊产生归于居民医保基金报销规模的医疗费用,由居民医保基金按规则份额付出后的自付费用初次或累计超过起付规范(

  2023年度起付规范为16901元/人•年)以上的,按60%份额报销,最高报销金额20万元。核算方法:报销金额=(医疗总费用-个人先自付-全自费-超限价-根本医疗统筹基金开销-大病报销起付规范)×60%